再交付の申請

個人番号（マイナンバー）制度の開始に伴い、申請書に個人番号（マイナンバー）の記入が必要となります。お手続きの際には、個人番号（マイナンバー）制度における本人確認・個人番号確認をご確認ください。
資格確認書、特定疾病療養受療証を紛失、破損もしくは汚損した場合は、申請により再交付いたします。
申請書に記入いただき、本人確認書類等必要書類を添えて、窓口もしくは郵送にて申請してください。
代理人による申請も可能です。

申請に必要なもの

窓口申請

本人が申請する場合

1. 再交付申請書（PDF：155KB）（窓口にもご用意しています。）
   記入例：再交付申請書記入例（PDF：191KB）
2. 本人確認書類（公的機関発行の顔写真付証明書）
   例：マイナンバーカード、運転免許証、身体障害者手帳、パスポート等
   上記の書類がない場合は、公的機関発行の顔写真付でない身分証明書を複数ご用意ください
   例：資格確認書、介護保険被保険者証、官公庁から発行された通知書等
3. 被保険者本人の個人番号確認書類（マイナンバーカード等）

（注1）マイナンバーカードは2と3を兼ねます。

代理人が申請する場合

1. 再交付申請書（PDF：155KB）（窓口にもご用意しています。）
   記入例：再交付申請書記入例（PDF：191KB）
2. 代理人の本人確認書類（公的機関発行の顔写真付証明書）
   例：マイナンバーカード、運転免許証、身体障害者手帳、パスポート等
   上記の書類がない場合は、公的機関発行の顔写真付でない身分証明書を複数ご用意ください
   例：資格確認書、介護保険被保険者証、官公庁から発行された通知書等
3. 被保険者本人の個人番号確認書類（マイナンバーカード等）
4. 委任状等委任状様式（PDF：250KB）

（注）資格確認書等は、原則として郵送による交付となります。ただし、窓口で本人確認や代理人の本人確認ができた場合には、申請後窓口で交付します。

（注）委任状は、委任者本人が自筆してください。また、記載事項や署名等の要件を満たしていれば、必ずしも所定の委任状様式を使う必要はありません。お手元にあるメモ用紙やコピー用紙をご使用いただいても構いません。

郵送申請

• 郵送で申請の場合は、上記「申請に必要なもの」のコピーと再交付申請書（PDF：155KB）をダウンロードし、ご郵送ください。もしくは、高齢者医療係（03-5803-1205）に申請書お取り寄せのご連絡をください。

※代理人による郵送申請の場合は、被保険者の住所地（住民登録地）に送付します。
やむを得ない事情により住民登録地以外への送付を希望する場合は、手続きにより送付先を変更することができます。
手続きについては高齢者医療係にお問い合わせください。

お願い

• 資格確認書や特定疾病療養受療証を盗難、外出先等で紛失された場合は、すみやかに警察へ盗難届や遺失物届を出してください。
• 紛失した資格確認書が見つかりましたら、すみやかにご返却ください（窓口に持参または郵送も可）。

プリントサービスのご案内

プリンタなどの印刷機器をお持ちでない方でも、コンビニエンスストアなどのプリントサービス(有料)を利用してダウンロードした申請書などを印刷することができます。詳しい使用方法は下記のリンク先にてご確認ください。

(注)プリントサービスの利用にあたり、コンビニエンスストアなどで印刷の際にプリント料金がかかります。
(注)プリントサービスは、文京区の申請書などに関わらず、登録したファイルをコンビニエンスストアでプリントアウトできる民間企業のサービスです。サービスの詳細については、サービスを提供する各社にお問い合わせください。

• 「ネットワークプリントサービス」（ローソン、ファミリーマートなど）のご案内（外部リンク）（別ウィンドウで開きます）
• 「ネットプリント」（セブンイレブン）のご案内（外部リンク）（別ウィンドウで開きます）
• おきがるプリント（ミニストップ）のご案内（外部リンク）（別ウィンドウで開きます）