主要課題No.16 在宅医療・介護連携の推進

戦略シート（令和6年3月策定）

• 戦略シートは、計画期間（令和6年度～令和9年度）における重要性・緊急性の高い主要課題について、課題解決に向けて組織横断的に取り組むべきことや、解決手段となる計画事業を明らかにしています。
• 計画期間中は、戦略シートに掲げる4年後の目指す姿に向け、計画事業を実施するとともに、毎年度の進行管理や予算編成との連動を図りながら、計画期間中であっても事業を柔軟に組み替えるなど、戦略的な事業展開を図ります。

令和6年度 戦略シート（PDF：827KB）

4年後の目指す姿

医療機関や介護サービス事業所等、在宅療養を支える多職種の連携体制が強化され、医療や介護を必要とする高齢者が、在宅においても、訪問診療や訪問看護、介護サービス、生活支援等必要なサービスを受けている。

計画期間の方向性

在宅療養を支える多職種による連携体制の強化

在宅療養支援について、福祉的なより広い視点から、顔の見える多職種の連携体制を構築し、在宅で医療や介護を必要とする区民に対し、切れ目なく適切にサービスを提供できる体制の充実を図ります。

地域医療の推進

区民が適切に医療・介護サービスを利用できるよう、かかりつけ医の周知・普及等、様々な情報提供に努めるとともに、看取りまでを見据えた在宅医療の推進等に向け、区の実情や国・都の動向を踏まえ、地域の医療・介護関係者の連携を強化していきます。

手段（事業計画）

令和6年度（令和6年2月作成）

進行管理（主要課題の点検・分析）

• 各戦略シートの進行管理として戦略点検シートを活用し、事業実績等の点検・分析により、改善策と事業の見直しの方向性を示し、翌年度以降の重点施策、予算編成等に反映します。
  

最新の戦略点検シート

令和6年度戦略点検シート（PDF：1,186KB）

関連データ

1. 今後区に力を入れてほしいこと
   
2. 多職種ネットワークシステムの登録数と患者グループ数の推移
   
3. 介護が必要になっても地域で暮らし続けるために必要なこと